Как оформить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) удостоверяет ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России. Полис может быть цифровым, в виде бумажного документа или пластиковой карты с электронным чипом.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив номер полиса ОМС (на бумажном, пластиковом носителе или в цифровом виде, например на экране смартфона) либо паспорт (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).

Обратите внимание: с 1 декабря 2022 года при оформлении и переоформлении полиса ОМС вместо бумажного или пластикового варианта выпускается цифровой полис. Он содержит номер со штрихкодом. Выданные до 1 декабря 2022 года полисы на бумажном либо пластиковом носителе действительны и менять их не нужно — для них автоматически созданы цифровые дубликаты. При необходимости можно получить выписку о полисе с его номером, информацией о владельце, страховой компании, регионе выдачи и штриховым кодом.

Цифровой полис в ряде случаев, например при рождении ребенка или приобретении гражданства, также сформируют автоматически. Если цифровой полис для вас не сформировали, заявление на оформление полиса можно подать самостоятельно. Перед подачей заявления проверьте, есть ли у вас цифровой полис.

Для приема в поликлинике или стационарного лечения достаточно предъявить номер полиса ОМС или его штрихкод.

Номер полиса ОМС, а также другие данные можно узнать онлайн:

• в личном кабинете mos.ru, в разделе «Личные документы», в блоке «Полис ОМС»;
• на портале госуслуг РФ — по этой ссылке либо в личном кабинете, используя путь «Документы» → «Здоровье». Раздел содержит номер и дату выдачи полиса, штрихкод, данные о страховой компании. Если данные о полисе не отображаются, нажмите кнопку «Запросить»;

или в мобильных приложениях:

• «Госуслуги Москвы». Перейдите в раздел «Профиль» → «Здоровье» → нажмите на ФИО пациента → откроется QR-код и номер полиса;
• «Моя Москва». Перейдите в раздел «Профиль». Номер полиса содержится в поле «Полис ОМС»;
• «Мой ID». Перейдите в раздел «Документы», затем «Полис ОМС». В разделе доступны номер и дата выдачи полиса, наименование страховой компании и QR-код (для сканирования в терминале при записи к врачу);
• «ЕМИАС.ИНФО» (необходим доступ к электронной медкарте). В разделе «Главный» или «Медкарта» нажмите на иконку QR-кода в верхнем правом углу экрана. Поле содержит QR-код и номер полиса.

Вы также можете найти данные полиса ОМС в бумажной или пластиковой версии (при наличии). Если у вас нет полиса, заявление на его оформление можно подать самостоятельно.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

Подать документы вы можете:

• в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС);
• в центр госуслуг «Мои документы».

Иностранцам и лицам без гражданства с разрешением на временное проживание в РФ, а также беженцам необходимо подать документы в страховую организацию.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. После регистрации рождения ребенка один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию. Если не выбрать страховую организацию, ребенок останется застрахованным в прежней компании, но вы сможете позже выбрать другую страховую. Если вас призвали или вы поступили на военную службу, вашего ребенка со дня регистрации рождения и до момента выбора страховой компании будет обслуживать организация, назначенная МГФОМС.

В течение 3 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов сведения поступят в единый регистр застрахованных лиц, а вам придет уведомление о готовности. После этого вы можете получить выписку из регистра со сведениями о полисе и штрихкодом. Сделать это можно в день обращения в страховую компанию. Выписка из страховой компании также придет на указанную в заявлении электронную почту. Дополнительно цифровой полис ОМС появится в личном кабинете на портале госуслуг РФ, если вы дали согласие на получение данных.

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять (переоформлять) полис ОМС нужно в случаях, когда:

• вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
• вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
• вы испортили или потеряли полис ОМС.

Обратите внимание, с 1 декабря 2022 года при оформлении и переоформлении выпускается цифровой полис. Выданные до этой даты полисы действительны и переоформлять их не нужно.

Для переоформления полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Если у вас поменялись ФИО, для переоформления полиса ОМС нужно обратиться в свою страховую компанию или в любой центр «Мои документы», независимо от места регистрации. В случае изменения других данных, а также при переоформлении полиса из-за неточностей, обратитесь в страховую компанию.

Если вы хотите сменить страховщика или регион страхования, обратитесь в выбранную страховую компанию либо подайте заявление онлайн через портал госуслуг РФ. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 3 рабочих дней после регистрации поданных вами заявления и документов сведения поступят в единый регистр застрахованных лиц, а вам придет уведомление о готовности. После этого вы можете получить выписку из регистра со сведениями о полисе и штрихкодом. Сделать это можно в день обращения в страховую компанию. Выписка из страховой компании также придет на указанную в заявлении электронную почту. Дополнительно цифровой полис ОМС появится в личном кабинете на портале госуслуг РФ, если вы дали согласие на получение данных.

Если вы испортили или потеряли полис ОМС на бумажном бланке или в виде пластиковой карты, его замена не требуется — у вас остается цифровая версия полиса в личном кабинете на портале госуслуг РФ. Также вы можете обратиться в вашу страховую компанию, которая предоставит вам выписку из регистра со сведениями о полисе и штрихкодом.

Подать документы для оформления или переоформления полиса (смены региона или страховой компании) можно онлайн на портале госуслуг РФ. В течение 1 рабочего дня полис со штрихкодом придет в ваш личный кабинет.

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь:

1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Номер полиса ОМС также понадобится вам, чтобы:

• прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
• самостоятельно записаться к врачу;
• отдать ребенка в школу или детский сад — для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на онлайн‑консультацию к специалисту центра госуслуг на портале mos.ru. После перехода по ссылке авторизуйтесь и выберите раздел «Оформление основных документов» → «Полис ОМС» → «Консультация по оформлению или переоформлению полиса ОМС».