Здравоохранение

Сергей Собянин: Новый комплекс МКНЦ имени А.С. Логинова будет работать по единому стандарту онкологической помощи

Сергей Собянин: Новый комплекс МКНЦ имени А.С. Логинова будет работать по единому стандарту онкологической помощи
Фото В. Новикова. Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы
Работа онкологов по новому стандарту позволила ускорить процесс лечения, упростить его для пациента и добиваться более качественных результатов.

Председатель Государственной Думы Вячеслав Володин и Мэр Москвы Сергей Собянин посетили новый лечебно-диагностический комплекс Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов. На встрече они обсудили внедрение нового стандарта онкологической помощи в Москве.

В обсуждении также приняли участие заместители председателя Государственной Думы Владислав Даванков (партия «Новые люди») и Петр Толстой («Единая Россия»), руководители фракций Владимир Васильев («Единая Россия»), Геннадий Зюганов (КПРФ), Сергей Миронов («Справедливая Россия — патриоты — за правду»), Леонид Слуцкий (ЛДПР), а также председатели комитетов Бадма Башанкаев (по охране здоровья), Владимир Гутенев (по промышленности и торговле), Ярослав Нилов (по труду, социальной политике и делам ветеранов), Максим Топилин (по экономической политике), Александр Хинштейн (по информационной политике, информационным технологиям и связи).

С 2019 года Москва пошагово внедряет новый стандарт оказания онкологической помощи. И до реформы в столице работали качественные больницы, такую помощь оказывали городских, федеральных, частных терапевтических центрах. Однако город решил сделать эту систему централизованной.

«Человек, у которого были серьезные онкологические проблемы, сам все делал, двигался по этому маршруту. В одном месте его диагностировали, в другом он получал обработанный снимок, в третьем — хирургическую помощь, в четвертом — терапевтическую и так далее. Причем все это иногда в разных частях города и в разных системах, — рассказал Сергей Собянин. — Мы полностью изменили маршрутизацию, создали пять центров, которые занимаются онкологическими заболеваниями. Пять центров — от диагностики, химиотерапии, хирургии до последующего наблюдения».

Теперь, если терапевт городской поликлиники подозревает онкозаболевание у пациента, он обязан направить его в онкологический центр, где ему проводят точную диагностику, делают назначения и выбирают тактику лечения. «Дальше он снова поступает после лечения под наблюдение в амбулаторно-диагностический центр, а по сути дела — на пожизненное диспансерное наблюдение», — отметил Сергей Собянин.

Он подчеркнул, что благодаря национальному проекту «Здравоохранение» качество онкологической помощи улучшается по всей стране. В Москве динамика выше за счет оптимизации процессов и модернизации материальной базы.

«Мы никому не отказываем. Если есть направление от региональных медицинских служб, мы всех принимаем — во всех клиниках. Это во-первых. Во-вторых, мы заключаем с регионами соглашения, которые предполагают снижение московского тарифа. Одна из главных проблем для регионального медицинского обслуживания — что в Москве зарплаты и тариф несколько выше, чем в других регионах. Чтобы микшировать эту разницу, мы заключаем соглашения с регионами, уменьшая тариф, делая его более приемлемым», — сообщил Мэр Москвы.

Вячеслав Володин отметил открытость медицинских учреждений Москвы для тех, кто приезжает из других регионов. Сегодня это каждый пятый пациент столичных клиник. По словам председателя Государственной Думы, системный подход, который сейчас выбрала Москва, подразумевает сопровождение больного на протяжении всего времени.

«Диагностика вшита в том числе в лечение и постановку диагноза. Поэтому вот эти подходы показали свою эффективность наряду с тем, что создаются условия для врачей. Хорошие, соответственно, и социальные стандарты, и возможности для работы, — сказал Вячеслав Володин. — Стандарты, которые сейчас для себя Москва, требуют не только внимания с нашей стороны, но и развития их и распространения на другие территории».

Новый лечебный комплекс 

МКНЦ имени Логинова создан в 2013 году на базе Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии и городской клинической больницы (ГКБ) № 60. Крупное многопрофильное лечебное учреждение — один из пяти якорных онкологических стационаров и центр абдоминальной роботической хирургии (высокотехнологичных операций на органах брюшной полости) Москвы.

Ранее центр располагался в устаревших лечебных корпусах 1950–1970-х годов постройки, площадь которых была недостаточна для оказания медицинской помощи по современным стандартам. В этой связи Мэр Москвы принял решение о строительстве нового лечебно-диагностического комплекса. Возведение восьмиэтажного здания с подземным этажом начали в 2020 году и завершили в 2023-м. Сейчас в нем завершаются пусконаладочные работы.

 

«Старые корпуса мы предполагали реконструировать, но в конце концов приняли решение вместе с коллективом, что лучше и перспективнее снести их и построить на этом месте новую клинику. Такая же судьба у 62-й клиники знаменитой, для которой сейчас строится новый клинический центр в “Сколкове”», — рассказал Сергей Собянин.

Новый лечебный комплекс рассчитан на 633 койки, в том числе 455 коек круглосуточного стационара, 38 коек реанимации и интенсивной терапии, 120 коек дневного стационара, 20 коек стационара кратковременного пребывания. С действующими лечебными корпусами новое здание соединяют крытые переходы.

После его открытия пациенты с онкологическими заболеваниями в одном месте будут получать все виды медицинской помощи. Комплекс обеспечит преемственность на стационарном и амбулаторном этапах. Для пациентов в нем организуют бесшовную маршрутизацию, а помощь будет оказывать мультидисциплинарная команда врачей.

«В этом центре пациенты получат все виды медицинской помощи — от диагностики до высокотехнологичного лечения и диспансерного наблюдения. Первых пациентов планируем принять в августе», — написал Сергей Собянин в своем телеграм-канале.

Источник: телеграм-канал Сергея Собянина @mos_sobyanin 

Врачи смогут лечить здесь злокачественные опухоли наиболее сложных локализаций и проводить операции при раке головы и шеи, верхних дыхательных путей, легких, пищевода, желудка, репродуктивной системы, поджелудочной железы, печени, кожи и других органов. Они смогут оказывать комплексную помощь онкологическим коморбидным пациентам — тем, кто, помимо рака, имеет еще несколько тяжелых хронических заболеваний.

В гибридной операционной центра есть ангиограф, который позволяет выполнять самые сложные вмешательства, рассказал директор МКНЦ имени А.С. Логинова Игорь Хатьков. В одном помещении объединены фактически три операционные, здесь можно выполнять три операции одновременно — это и есть гибридные технологии, добавил руководитель отдела центра анестезиологии и реаниматологии МКНЦ Валерий Субботин.

«Возможности, которые в Москве есть, позволяют нам быть абсолютно паритетными с ведущими мировыми клиниками. К нам приезжали учиться в свое время из Голландии, Южной Кореи, Германии», — сказал Игорь Хатьков.

Уникальное технологическое оснащение комплекса позволит расширить возможности выполнения высокотехнологичных операций и проводить лучевую терапию (3D и 4D), которой в учреждении не было. Пациенты смогут проходить лечение под контролем МРТ-навигации, которая повысит точность воздействия, не повреждая окружающие опухоль ткани и органы. Кроме того, в комплексе будут проводить трансплантацию органов, в том числе при злокачественных новообразованиях.

Врачи клиники будут применять современную систему быстрого восстановления Fast-Track, которая помогает пациентам возвращаться к обычной жизни в кратчайшие сроки (два-три дня для стандартных хирургических вмешательств). Для этого в пред- и послеоперационном периоде используют щадящие методы анестезии, минимально инвазивные способы оперативного лечения, контроль боли и активное послеоперационное восстановление. Тем самым значительно снижается травмирующая нагрузка на организм и сокращается время до полного восстановления.

Для оснащения нового лечебно-диагностического комплекса МКНЦ имени А.С. Логинова закупили свыше 40 тысяч единиц медицинской техники и оборудования, в том числе три магнитно-резонансных и пять компьютерных томографов, три рентген-комплекса (на два и три рабочих места), три ангиографические установки, две рентген-установки типа «C-дуга», УЗИ-аппараты, эндоскопическое и лабораторное оборудование, оборудование для лучевой терапии, операционных и реанимации.

В операционный блок войдет 18 операционных, которые оборудованы наркозными аппаратами, анестезиологическими мониторами и транспортными аппаратами искусственной вентиляции легких. Их также оснастили уникальной системой мониторинга микроклимата для контроля бактериологической чистоты воздуха и системой «Телемедицина» для проведения консультаций и учебных трансляций операций.

Для пациентов, их родственников и медицинского персонала в клинике созданы максимально комфортные условия пребывания и работы. Маломестные палаты стационара оснащены многофункциональными кроватями с электроприводом, кнопками вызова медперсонала, системой кондиционирования и вентиляции, душем и санузлом. Поговорить с врачами и психологами можно в специальных комнатах, а отдохнуть и подождать — в уютных зонах ожидания.

Для маломобильных посетителей создана безбарьерная среда — специальные лифты и санитарные комнаты (поручни и сиденья в душе), широкие дверные проемы, поручни, навигация со шрифтом Брайля (для слабовидящих), безбарьерное покрытие пола, отдельные въезды для кресел-каталок.

На втором этаже комплекса разместили центр амбулаторной онкологической помощи, его организовали по новому стандарту. В одном здании за минимальное число визитов пациенты могут пройти все необходимые исследования и консультации, включая ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В операционных отделениях кратковременного пребывания будут выполнять малотравматичные операции общего, онкологического, урологического, гинекологического, оториноларингологического профилей и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

В соответствии с московским стандартом онкологической помощи новый комплекс оснащен суперсовременной патоморфологической лабораторией, включающей отделение онкогенетики для диагностики пациентов с наследственными формами рака.

На данный момент строительство нового лечебно-диагностического комплекса МКНЦ имени Логинова завершено. Завершаются пусконаладочные работы и благоустройство прилегающей территории. Там созданы удобные проезды для внутрибольничной логистики, тротуары для пешеходов и открытая парковка. В планах — установить новые урны и скамейки.

Первых пациентов новый лечебно-диагностический комплекс МКНЦ имени Логинова примет в августе 2023 года.

Сергей Собянин заявил о завершении строительства нового лечебно-диагностического комплекса Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова

Якорный онкологический стационар Москвы 

Помимо основных лечебных корпусов на шоссе Энтузиастов (дом 86), в состав МКНЦ имени Логинова входят: центр амбулаторной онкологической помощи на Перервинском бульваре (дом 5, корпус 1), центр амбулаторной онкологической помощи на Верхней Первомайской улице (дом 48, строение 1), онкохирургический стационар (3-я Парковая улица, дом 51) и филиал на улице Академика Павлова (дом 22). В ближайшее время обособленные подразделения переведут в новый комплекс.

Общая мощность многопрофильной клиники — около одной тысячи коек. Консультативно-диагностическое отделение рассчитано примерно на две тысячи посещений в сутки. Врачи МКНЦ имени Логинова оказывают медицинскую помощь по 19 направлениям, приоритетным из которых является онкология.

В 2022 году диагностику и лечение в центре прошли 40,9 тысячи человек (в 2021 году — 40,6 тысячи). Амбулаторную помощь получили 610,7 тысячи человек (в 2021 году — 629 тысяч). В условиях дневного стационара провели 33,8 тысячи курсов химиотерапии (в 2021 году — 29,6 тысячи). Выполнили 14,1 тысячи операций (в 2021 году — 14,1 тысячи операций), в том числе 417 операций с использованием робот-ассистированной хирургической системы Da Vinci.

С начала 2023 года пролечено 21,9 тысячи человек, амбулаторную помощь получили 378,9 тысячи человек, в условиях дневного стационара проведено 30,2 тысячи курсов химиотерапии, выполнено свыше 9,1 тысячи операций.

В клинике работают около трех тысяч человек, в том числе 780 врачей (из них восемь заслуженных врачей России, два члена-корреспондента Российской академии наук, 66 докторов и 158 кандидатов медицинских наук, 13 профессоров, девять доцентов), 150 научных сотрудников, 1001 сотрудник среднего и 111 сотрудников младшего медперсонала.

МКНЦ имени Логинова — лечебная база для кафедр четырех медицинских вузов: Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова, Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, Российского университета дружбы народов и Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова. Центр реализует программы последипломного образования по 12 медицинским специальностям. В 2022 году обучение здесь прошли около 5,1 тысячи специалистов, а с начала 2023-го — примерно 2,3 тысячи человек.

Специалисты МКНЦ инициируют и курируют многочисленные профессиональные образовательные интернет-сообщества, участвуют в российских и международных конференциях, имеют научные публикации в отечественных и зарубежных изданиях (в 2023 году индекс Хирша по учреждению — 74).

Новый стандарт онкологической помощи 

Москва — российский лидер в области применения современных технологий и методов лечения онкозаболеваний. В 2019 году Сергей Собянин утвердил новый стандарт онкологической помощи населению. В течение 2020 года основные положения этого стандарта внедрили в практику столичного здравоохранения, что позволило ощутимо ускорить процесс лечения, упростить его для пациента и добиваться более качественных результатов. В течение трех лет выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях выросло с 62,3 процента до 65 процентов, а число пациентов, которые состоят на учете более пяти лет с момента постановки диагноза, — с 55,6 процента до 58,7 процента.

В рамках нового стандарта на базе крупнейших городских стационаров организованы пять многопрофильных онкологических центров (клиника плюс патоморфологическая лаборатория плюс центры амбулаторной онкологической помощи) с полным спектром клинических возможностей: диагностика, хирургическое лечение, лекарственная терапия, диспансерное наблюдение и другие. За каждым центром закреплен один или два административных округа Москвы.

Таким образом, специализированную помощь оказывают в структуре одной медицинской организации на всех этапах — обследовании, лечении и диспансерном наблюдении пациентов. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение.

Создан и внедрен стандарт центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) с возможностью выполнения всех диагностических исследований, необходимых для постановки или исключения диагноза онкологического заболевания.

Разработаны алгоритмы оказания онкологической помощи, или клиентские пути. Они обеспечивают бесшовную систему маршрутизации пациента из поликлиник в центры амбулаторной онкологической помощи и охватывают все этапы: от подозрения на злокачественное новообразование до пожизненного наблюдения.

Развивается онкологическая инфраструктура, ремонтируются и строятся здания, обеспечивающие комфорт и высокий уровень оказания помощи. После капитального ремонта открыты новые центры амбулаторной онкологической помощи с полным спектром диагностических и лечебных возможностей (ЦАОП ГКБ имени С.П. Боткина, городская клиническая онкологическая больница (ГКОБ) № 1, Московский многопрофильный клинический центр (ММКЦ) «Коммунарка»), онкохирургический корпус ГКОБ № 1. Завершено строительство нового лечебно-диагностического корпуса МКНЦ имени Логинова, который примет пациентов уже в августе 2023 года. Кроме того, закончат строительство лучевого корпуса ММКЦ «Коммунарка» и многофункционального комплекса Московской городской онкологической больницы № 62. По диагностическим и лечебным возможностям новые центры будут соответствовать ведущим мировым клиникам.

Коечный фонд для пациентов с онкозаболеваниями составляет порядка 1800 коек. Развитие инфраструктуры позволило увеличить объемы онкологической помощи почти в два раза. При этом показатель летальности онкобольных в первый год установления диагноза снизился на 23 процента (с 17 процентов в 2019 году до 13,1 процента в 2022 году).

В каждом многопрофильном онкологическом центре (МКНЦ имени А.С. Логинова, МГОБ № 62, ГКБ имени С.П. Боткина, ММКЦ «Коммунарка», ГКОБ № 1) создана суперсовременная патоморфологическая лаборатория. В 2019–2020 годах Правительство Москвы провело их масштабное переоборудование, было закуплено более 300 единиц медицинского оборудования.

«Когда стартовала реформа, в 2019 году, наши пять онкологических отделений подхватывали около миллиона приемов препаратов в год. Сейчас — 1,5 миллиона. То есть практически в 1,5 раза увеличился этот поток. И это потребовало, конечно, совершенно определенных инфраструктурных изменений. Потому что было проведено огромное дооснащение. На настоящий момент уже больше 350 единиц сложного высокоточного оборудования было приобретено уже больше 350 единиц сложного высокоточного оборудования», — рассказал заведующий патологоанатомическим отделением Московской городской онкологической больницы № 62 Никита Савелов.

По его словам, для такой работы необходимо большое количество специалистов-патологоанатомов. Москве удалось аккумулировать профессиональный ресурс, онкологией в каждом патологоанатомическом отделении занимаются 10–20 человек. Внутри сообщества появились специализации по узким направлениям. Когда структура была рассредоточена, такое было невозможным. «Когда идейная, инфраструктурная, логистическая централизация произошла, мы решили сделать следующий этап и провести цифровую трансформацию уже созданной материальной отрасли», — отметил Никита Савелов.

Цифровые технологии дали патологоанатомам новые возможности. «Для нас это тоже шаг вперед. Потому что, когда мы смотрим в микроскоп, это остается даже небольшой тайной врача: что он там увидел — описал, и на этом история закрывается. А здесь мы можем отследить все, что врач посмотрел, он может ставить пометки и оставлять комментарии. В последующем заведующий отделения или другой врач сможет понять логику мысли для постановки диагноза», — добавил заведующий патологоанатомического отделения Николай Карнаухов.

В результате переоснащения лабораторий появилась возможность организовать работу по самым современным стандартам:

— проводить исследования для индивидуального подбора пациентам таргетной и иммунной терапии;

— сократить сроки проведения патоморфологических исследований;

— максимально автоматизировать процесс обработки диагностического материала;

— перейти в цифровую среду — оцифровывать изображения с возможностью их архивации, проводить консультации по сложным и неоднозначным случаям с экспертами онкологических центров, давать консультации другим регионам.

За счет повышения производительности оборудования количество исследований для подбора наиболее эффективной таргетной и иммунной терапии выросло почти в 1,5 раза (с 1 102 015 в 2019 году до 1 560 842 в 2022 году), при этом число иммуногистохимических исследований увеличилось на 80 процентов, молекулярно-генетических — почти в 3,5 раза.

За первое полугодие 2023 года проведено 809 600 патоморфологических исследований, в том числе 688 645 гистологических, 13 344 молекулярно-генетических и 107 611 иммуногистохимических исследований.

Московская служба онкопсихологов заработала в семи центрах амбулаторной онкологической помощиВ столице продолжается внедрение ценностно ориентированного подхода в онкологии

Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения

В августе 2021 года начал действовать проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка. На базе ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ имени В.М. Буянова и ММКЦ «Коммунарка» созданы современные эндоскопические центры, оснащенные высококачественным оборудованием экспертного класса.

Эндоскопические исследования проводят пациентам из групп риска (диспансерные группы с предопухолевыми заболеваниями, генетические и семейные риски, возраст) в комфортных условиях под мягкой седацией.

С момента открытия исследования прошли свыше 100 тысяч пациентов, злокачественное новообразование диагностировали у 1814 из них. Примерно 78 процентам пациентов диагноз поставили впервые, из них более 60 процентов случаев — на ранних стадиях (первой и второй).

Лекарственная терапия

Москва стала первым регионом в России, который досрочно — на три года раньше установленного срока — перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению наиболее распространенных видов рака. С 1 апреля 2019 года пациентам назначают наиболее эффективные таргетные и иммунные препараты.

«Сегодня 90 процентов онкологических заболеваний уже лечится современными препаратами», — заявил Сергей Собянин.

Современные лекарственные препараты позволяют:

— добиться контроля над опухолью, что увеличивает шансы на спасение пациента даже при тех онкологических заболеваниях, которые ранее считались смертельными;

— избирательно воздействовать на определенные виды злокачественных опухолей, тем самым избегая многих побочных эффектов;

— воздействовать на определенные механизмы злокачественных клеток через иммунную систему, повышая сопротивляемость раку и защищая человека от заболеваний и инфекций;

— сделать процесс лечения более комфортным для пациента, ведь препараты можно применять в условиях дневного стационара.

Московская программа современной лекарственной терапии охватывает 90 процентов пациентов, которым показан этот вид лечения. С января по июнь 2023 года для проведения лекарственной терапии по 10 видам рака (молочной и предстательной желез, почки, прямой кишки, легкого, меланомы, мочевого пузыря, яичников, желудка, головы и шеи) свыше 37 тысяч пациентов получили лекарственные препараты.

Московский городской канцер-регистр

В 2020 году создана независимая служба Московского городского канцер-регистра, полностью интегрированная с единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС). Это позволило объединить данные об онкопациентах.

Данные о текущем этапе лечения, включая весь набор медицинских документов (собранные в хронологическом порядке протоколы онкологических консилиумов, осмотров врачей-онкологов, выписные эпикризы стационара и другие), а также информация о диспансерном наблюдении пациента после завершения лечения отображается в онкопаспорте пациента. Он доступен в ЕМИАС врачам-онкологам, а столичным пациентам с подтвержденным онкологическим диагнозом в их электронных медицинских картах на портале mos.ru и в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО».

Цифровые сервисы и телемедицинские технологии

Москва реализует проект по цифровой трансформации патоморфологических исследований. Врачи создают цифровые копии биоматериалов и единую базу гистологических изображений. На ее основе начнут тестировать и обучать технологии искусственного интеллекта. Благодаря цифровым копиям врачи смогут получать второе мнение в режиме онлайн и проводить консилиумы по сложным случаям.

Работа с цифровыми копиями биоматериалов будет возможна как онлайн (прямо во время процедуры диагностики), так и постфактум (на базе данных ЕМИАС). Ими сможет пользоваться и сам пациент, например при визите к другому специалисту. Для этого не придется везти биоматериал для анализа в клинику — изучить его цифровую копию можно будет в ЕМИАС. Благодаря хранению таких цифровых копий планируют создать крупнейший банк данных и на его основе обучить нейросети для помощи в патоморфологических исследованиях.

В работу ЦАОП внедрили сервис телемедицинских консультаций. С его помощью онкологи и гематологи могут оформить пациенту электронные рецепты на препараты, которые применяются длительными курсами (за время работы сервиса оформлено около 80 тысяч электронных рецептов). Через сервис также информируют и поясняют решения онкологического консилиума, если пациент не присутствовал на нем очно (более 18 тысяч состоявшихся консультаций).

Телемедицинские консультации проводят и по результатам гистологических исследований — в случае, если диагноз злокачественного новообразования исключен. С момента внедрения сервиса проведено более четырех тысяч таких консультаций.

В формате телемедицинской консультации можно создать направления для прохождения необходимых исследований или госпитализации. Все консультации оформляются протоколом врача, который доступен пациенту в электронной медкарте или в мобильном приложении «ЕМИАС.ИНФО».

Персональный помощник. Сервис на страже здоровья москвичей

В августе 2020 года Москва начала реализацию пилотного проекта «Персональный помощник» для граждан с онкологическими заболеваниями. Помощники помогают им записываться на прием к нужным специалистам, на сдачу анализов и проведение исследований, напоминают о предстоящем визите к врачу, вносят информацию в городской канцер-регистр, решают возникающие проблемы. «В онкологии очень важен каждый день, важна каждая неделя. Они имеют огромную ценность и значение для того, чтобы вовремя оказать помощь», — отметил Сергей Собянин.

Информацию о возможности персонального сопровождения предоставляют в поликлиниках при направлении к онкологу. При согласии пациентам вручают карточку с телефоном будущего персонального помощника.

Сейчас проект охватывает пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или подтвержденным диагнозом всех административных округов Москвы. В нем уже приняли участие свыше 140 тысяч человек.

Посты записи

Еще один проект создает посты записи в центрах амбулаторной онкопомощи. Специалисты помогают пациентам единовременно записаться на инструментальные и лабораторные исследования, лечебно-диагностические процедуры и консультации врачей. Обычный инфомат не дает возможности увидеть свободные даты для нескольких назначенных исследований. При желании пациента пройти их в один день приходится тратить больше времени на подбор вариантов.

Посты записи оказались востребованы пациентами: их услугами уже воспользовались более 80 тысяч раз. Свыше 50 процентов всех записей в ЦАОП делают именно на постах.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Большинство видов специализированной онкологической помощи включено в базовую программу ОМС. Сверх нее нуждающиеся пациенты бесплатно получают 3D и 4D лучевую терапию в 13 городских, федеральных и частных медицинских клиниках.

Методом протонной терапии в 2022 году пролечено 99 пациентов (в 2021 году — 82 пациента). За первое полугодие 2023 года в рамках высокотехнологичной медпомощи (3D и 4D лучевая терапия) выполнено 5498 законченных курсов лечения (в 2022 году — 10 750).

Предсказать прогноз ведения пациента, определить направление лечения и уточнить диагноз сегодня можно и с помощью генетических исследований, рассказала заведующая центром персонализированной медицины Наталья Бодунова. По ее словам, это направление может быть актуально не только для онкологии.

«Наш центр является научным, и с помощью современных аппаратов мы занимаемся научными исследованиями. Надеемся, что и здесь мы сможем продвинуть эту область медицины. В настоящее время наши потоки насчитывают до тысячи исследований в сутки, что достаточно много для таких сложных тестов, но, если будет нужно, мы можем увеличивать их до полутора раз и таким образом расширять исследования для неонкологических пациентов, которые тоже нуждаются в персонализированном подходе и персонализированной медицине», — сказала Наталья Бодунова.

Городской онкологический консилиум

В работе городского консилиума по профилю «онкология» участвуют ведущие онкологи. Его председатель — главный внештатный специалист-онколог Москвы, директор МКНЦ имени Логинова Игорь Хатьков.

Городской консилиум позволяет врачам быстрее находить нестандартные методы лечения для самых тяжелых клинических случаев, а также аккумулировать опыт лучших специалистов для подбора терапии больным со сложной клинической картиной. В консилиуме принимают участие главные специалисты не только городских, но и федеральных центров, при необходимости привлекаются врачи смежных специальностей.

В задачи городского консилиума входит принятие решений о назначении пациентам лекарств в случаях, когда необходим нестандартный клинический подход или назначение препаратов, не предусмотренных клиническими рекомендациями или не входящих в перечень лекарственных средств для дополнительного обеспечения. За время работы городского онкоконсилиума разобрано свыше 1,3 тысячи клинических случаев.

Клиентские пути и рейтинг онкологических стационаров

Приоритет развития онкологической службы Москвы — переход к системе, ориентированной на пациента. Акцент смещается с объема предоставляемых услуг — визитов к врачу, госпитализаций, процедур и исследований — на результаты, важные для пациентов: своевременность оказания медицинской помощи, качество жизни после лечения.

Клиентские пути — подробные алгоритмы для маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественные новообразования по 24 локализациям. Разработка клиентских путей завершена, четко прописанные маршруты ведения пациентов охватывают все этапы и виды лечения и пожизненного диспансерного наблюдения.

Внедрение клиентских путей позволяет повысить качество оказания онкологической помощи и сделать ее максимально прозрачной. Анализ сроков постановки диагнозов, проведения консилиумов, времени начала лечения и наличия осложнений у пациентов позволяет раз в квартал составлять рейтинги онкологических стационаров. В них учитывают отзывы пациентов, которых регулярно опрашивают персональные помощники.

Наблюдательное исследование эффективности онкопрепаратов

В 2022 году по инициативе Московского онкологического общества началось наблюдательное исследование, направленное на формирование клинической базы применения новейших онкологических препаратов.

Продолжается наблюдение и лечение в рамках исследования 10 препаратов по четырем нозологиям: раку легкого, почки, молочной железы и предстательной железы. С начала 2022 года в исследование включены более 900 пациентов. По его результатам наиболее эффективные и безопасные препараты рекомендуют к внедрению в клиническую практику московских онкологов.

Количество клинических исследований лекарств при поддержке города выросло вдвоеСергей Собянин: Благодаря сервису «Посты записи» врачи смогут уделять больше времени пациентам центров амбулаторной онкопомощиПроект «Персональный помощник» для онкобольных показал хорошие результаты и будет продолжен — Сергей Собянин