Государственная программа «Столичное здравоохранение»

В настоящее время обеспечение детей первых 2-х лет жизни, детей –инвалидов от 0 до 18 лет, а также детей из многодетных семей от 0 до 7 бесплатными молочными смесями и другими продуктами питания осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами: приказом МЗ РФ от 25.09.1992 г. № 256 «О неотложных мерах по улучшению положения детей в Российской Федерации», законом города Москвы от 23.11.2005 г. № 60 « О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве», приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 05.06.2006 г. «О комплексной программе мер социальной защиты жителей города Москвы», приказом Департамента здравоохранения города Москвы о 08.02.2008 г. № 67 «Об обеспечении детей дошкольного возраста из многодетных детей бесплатными молочными продуктами», а также рядом распоряжений и постановлений Правительства Москвы.

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

В настоящее время Департаментом здравоохранения города Москвы осуществляется реализация мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 г.г., которой предусмотрено внедрение современных стандартов оказания медицинской помощи, укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, а также информатизация здравоохранения. Решение о сокращении коек хирургического профиля в Госпитале для ветеранов войн № 2 принято на основании анализа эффективности деятельности указанного учреждения и направлено на оптимизацию и совершенствование оказания медицинской помощи жителям города Москвы.

В Городской поликлинике № 185 в соответствии с приказом Комитета здравоохранения города Москвы от 08.10.2001 г. № 437 организован прием врачей–специалистов: хирурга, офтальмолога, невролога, оториноларинголога, эндокринолога. Подробная информация о работе врачей (в том числе по субботам) вывешена на стенде в холле 1-го этажа поликлиники.

Начатые ранее ремонтные работы в ЛПУ в течение 2011-2012 годов будут завершены.

Для обеспечения потребности отрасли городского здравоохранения кадровыми ресурсами Департаментом здравоохранения города Москвы осуществляется работа по подготовке и распределению кадров с высшим и средним медицинским образованием. Имеют квалификационную категорию: врачи-25 135 человек (из них высшую-18 849, первую-5 343, вторую-943, кандидатов наук-5439, докторов наук-746), средний медицинский персонал-42596 (из них высшую-27 331, первую-12 805, вторую-2460). Департамент здравоохранения сотрудничает с ВУЗами: Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова (РНИМУ) и Московским государственным медико-стоматологическим университетом (МГМСУ) по договорам о целевой контрактной подготовке специалистов (врачей участковой службы и врачей скорой помощи). На циклах повышения квалификации в 2010 г. обучено 10 108 врачей. Планирование обучения на циклах повышения квалификации осуществляется в соответствии с заявками руководителей учреждений здравоохранения и полностью удовлетворяет потребность городского здравоохранения. Аттестация специалистов учреждений здравоохранения для присвоения квалификационной категории проводится в Центральной аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.02.2011 г. № 145н утверждены показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи. Для оценки качества работы специалистов с высшим медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - врач-специалист), используются следующие показатели: а) процент выполнения нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности; б) процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом; в) процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом; г) процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар; д) процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций; е) процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар; ж) процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар; з) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации; и) процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы. Для оценки качества работы специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, используются следующие показатели: а) отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм; б) отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации; в) отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации.

В части вопросов, касающихся необходимости соблюдения анонимности при тестировании учащихся на предмет наличия наркотиков сообщаем, что в настоящее время Департаментом здравоохранения нормативно-правовые документы, регламентирующие данную процедуру на федеральном уровне не утверждены.

Имеющиеся проблемы вакцинации детей против коревой краснухи обусловлены перебоями с поставками вакцин. В настоящее время Департаментом здравоохранения предприняты мероприятия, направленные на выполнение плана вакцинации детей против коревой краснухи на 2011 год. Вакцинацию против краснухи за 6 мес. 2011 года в Москве получили 34 905 детей в возрасте 1 года, что составляет 35,2 % плана. Ревакцинацию в 6 лет получили 35359 детей, что составляет 40 % от плана. Снижение показателей выполнения плана вакцинации обусловлено несвоевременно проведенными Минздравсоцразвития РФ торгами по закупке вакцин. При продолжении поставок возникшее отставание в сроках вакцинации будет поэтапно ликвидировано.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» врач выписывает рецепт на лекарственный препарат, изделия медицинского назначения по результатам осмотра пациента.

Необходимо отметить, что статья 15 Федерального закона от 26 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в ред. от 14.06.2011 № 136-ФЗ) предусматривает возможность осуществления медицинской деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, предусмотренной законодательством Российской Федерации, а также индивидуальными предпринимателями, занимающимися частной медицинской практикой. Для осуществления деятельности в рамках системы обязательного медицинского страхования в соответствии с вышеназванным законом медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Все государственные учреждения здравоохранения города Москвы, оказывающие платные медицинские услуги, работают в рамках добровольного медицинского страхования (далее – ДМС). Реестр медицинских учреждений и условия оказания медицинской помощи, определяются договором, заключаемым между страхователем и страховщиком.

Предварительная запись к врачам-специалистам в Городской поликлинике № 87 организована на 14 дней вперед, что соответствует требованиям распорядительных документов. Для оперативного решения организационных вопросов в Городской поликлинике № 87 ежедневно дежурит ответственный администратор с 08-00 до 20-00. Текущий ремонт в Городской поликлинике № 87 начат в августе 2011г. до 27.09.2011г на всех этажах поликлиники демонтированы не функционирующие электрические провода, провисающие телефонные сети вмонтированы в стационарные короба, установлены навесные потолки. К настоящему моменту полностью отремонтирован 4-й этаж здания. Срок окончания ремонтных работ в поликлинике запланирован на 10.11.2011г. Соблюдение этики и деонтологии является обязательным для всех медицинских работников и внесено в должностные инструкции. Вопросы соблюдения этики и деонтологии регулярно рассматриваются на врачебно-сестринских конференциях. При рассмотрении обоснованных жалоб от населения администрацией к работникам применяются меры дисциплинарного взыскания.

Создание условий для ведения медицинских карт в электронном виде и оснащение кабинетов врачей вычислительной техникой предусмотрено Программой модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 г.г. В результате реализации мероприятий в учреждениях здравоохранения будут внедрены электронные медицинской карты, граждане будут иметь возможность записаться на прием к врачу посредством сети Интернет, а в некоторых случаях - получить консультацию специалиста дистанционно. Ведение электронной медицинской карты позволит оперативно обмениваться информацией между специалистами нескольких медицинских учреждений. Кроме того, информационно-коммуникационные технологии повысят доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Финансирование данной задачи запланировано в рамках Государственной программы города Москвы «Информационный город (2012-2016 годы)», утвержденной Постановлением Правительства Москвы от 9 августа 2011 года № 349-ПП «Об утверждении государственной программы города Москвы "Информационный город (2012-2016 годы)». Для повышения управляемости и эффективности функционирования системы здравоохранения будут реализованы следующие мероприятия по информатизации системы здравоохранения города Москвы: 1. Переход к новым системам обмена информацией; Внедрение региональной медицинской информационной системы для обеспечения лечебно-диагностического процесса и административно-хозяйственных функций в медицинских учреждениях города Москвы, в том числе обеспечивающей информационное взаимодействие с Общегородскими информационными сервисами здравоохранения ЕМИАС, ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи и электронной медицинской карты, с подсистемой «Поддержки принятия клинического решения» на рабочих местах врачей.

В настоящее время во всех государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, в соответствии с действующими распорядительными документами беременным женщинам предоставлено право внеочередного посещения врачей всех специальностей.

По информации, предоставленной ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Зеленоградского АО» оказание медицинской помощи в Городской поликлинике № 152 организовано в соответствии с действующими распорядительными документами. К врачам–специалистам производится запись по телефону, в регистратуре талоны выдаются на текущую и следующую недели. Лабораторная служба ведет прием анализов с 08:00 до 12:00, что позволило ликвидировать очередь на лабораторные исследования.

Лимит штатной численности персонала Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова соответствует нормативным документам. Сокращение численности медицинского персонала не планируется. Родильный дом № 1 закрыт решением Замоскворецкого районного суда города Москвы в связи с несоответствием санитарным нормам и нормам противопожарной безопасности. Кардионеврологический корпус Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова с июля 2011 г. по январь 2012 г. закрыт на капитальный ремонт. Отделения переведены в другие корпуса стационара. Профиль и количество коечного фонда Городской клинической больницы № 1 остались без изменений и в дальнейшем их изменение не планируется.

В соответствии с п. 5 приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда ОМС от 11 октября 2010 г. N 1794/130 «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС» реализация права граждан, застрахованных по ОМС в г. Москве, на выбор лечебно-профилактического учреждения в системе ОМС г. Москвы осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача в соответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и Порядком организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 N от 584. Порядок назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания утвержден Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.02.2007 г. № 110. Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012–2016 годы) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» разработана в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 года № 23-ПП «Об утверждении перечня первоочередных государственных Программ города Москвы». Переход к программно-целевому методу в организации оказания медицинской помощи населению потребует определенных ресурсов для подготовки кадров, организации мониторинга целевых индикаторов, процесса реализации программы, проведения оценок эффективности и результативности. Оценка эффективности государственной программы будет проводится по следующим направлениям : 1) Степень достижения значений целевых показателей. Для каждого показателя ежегодно будет проводиться сопоставление планируемых и фактических значений, обоснование обнаруженных отклонений. Неэффективными будут считаться результаты, которые не соответствуют плановым значениям. 2) Выполнение перечня мероприятий. Предполагается сопоставление перечня мероприятий и реальных действий по организации оказания медицинской помощи. Неэффективным считается нерациональное использование ресурсов, невыполнение плана реализации мероприятий по медицинскому обеспечению населению различными видами медицинской помощи. 3) Соблюдение сроков реализации мероприятий. 4) Степень соответствия расходов на реализацию мероприятий запланированному уровню затрат. К неэффективным результатам будет отнесено необоснованное отклонение фактических расходов на реализацию плановых мероприятий от запланированных.

В ЦАО города Москвы функционирует 5 межрайонных онкологических отделений. Выписка наркотических препаратов инкурабельным больным осуществляется в поликлинике по месту жительства, выдача препаратов в аптечных пунктах при поликлиниках. Химиотерапевтическое лечение пациентов онкологического профиля осуществляется на базе Городской поликлиники № 20. Паллиативная помощь инкурабельным больным оказывается в хосписе.

Департаментом здравоохранения издан приказ от 02.11.2011 г. № 2090 г. « О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения.