Кожа, в которой мы живем, или Интервью с главным дерматологом Москвы

Кожа, в которой мы живем, или Интервью с главным дерматологом Москвы
Главный внештатный специалист — дерматовенеролог и косметолог столичного Департамента здравоохранения — о Дне диагностики меланомы, современной терапии и опасности загара.

Около 180 московских врачей 22 и 23 мая будут принимать всех желающих пройти диагностику меланомы. Про болезнь родинок, другие кожные заболевания и современные методы лечения в интервью mos.ru рассказал главный внештатный специалист — дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии профессор Николай Потекаев.

Николай Потекаев, профессор, главный внештатный специалист — дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии

Николай Николаевич, где 22 и 23 мая можно будет пройти диагностику и как на нее записаться?

— Чтобы записаться, необходимо позвонить на горячую линию: +7 (800) 200-03-45. Вам подберут время в ближайшем к дому медучреждении. Кстати, в этом году мы немного продлили запись — до 22:00 21 мая. В акции участвует 21 филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения. Около 180 дерматологов будут принимать пациентов с восьми утра до восьми вечера. В нашем головном центре акция продлится и 23 мая.

Как будет проходить диагностика?

— Как и всегда: врач осматривает родинку, которая вызывает подозрение у пациента, и оценивает состояние кожи в общем. Если дерматолог понимает, что родинка действительно требует к себе особого внимания, он берет специальный аппарат — дерматоскоп — и с его помощью изучает новообразование. Аппарат увеличивает исследуемый объект примерно в 20 раз, поэтому врач может внимательно рассмотреть границы родинки, особенности ее окраски. Например, для меланомы характерна сине-белая вуаль над поверхностью новообразования. При наличии этого или других дополнительных признаков пациента направляют к онкологу с подозрением на меланому.

Если родинка увеличивается, меняет цвет или доставляет неприятные ощущения, следует обратиться к врачу

Чем глубже прорастание опухоли в ткани, тем больше шансов возникновения метастазов. Онкологи обследуют лимфатические узлы с помощью современных высокоинформативных диагностических методов, включая позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией. Этот высокотехнологичный метод включен в систему ОМС в городе Москве.

— А при каких симптомах стоит идти на диагностику?

— Первое: родинка стала увеличиваться в размере. Второе: она меняет окраску, темнеет или, наоборот, светлеет. Третье: вокруг родинки появилось покраснение. И четвертое: она стала доставлять неприятные ощущения — зуд, покалывание, жжение и другие.

Ультрафиолет, фототипы и развитие туризма

— Известно, что главный фактор риска возникновения меланомы — ультрафиолетовые лучи. Возникает вопрос: эффективны ли солнцезащитные средства?

— Да, безусловно, они защищают кожу, особенно средства с фильтром 50+. Но необходимо учитывать также время дня и длительность пребывания на солнце. Если пролежать с 11 утра до шести вечера под открытыми лучами, ни один крем не поможет. Также многое зависит от фототипа кожи. Всего их шесть. Шестой — это афроамериканцы, а первый — люди с очень светлой кожей. Первым двум типам вообще загорать противопоказано.

Витамин D можно получать, прогуливаясь в солнечную погоду. Нет необходимости лежать под палящими лучами

— А остальным?

— По мнению дерматологов, загорать целенаправленно не стоит никому. От солнца кожа быстрее стареет, теряет свою эластичность и упругость, появляются многочисленные морщины. Порцию витамина D вы получите, просто прогуливаясь по улице в солнечную погоду, для этого необязательно лежать под палящими лучами. Но если очень хочется, то можно загорать с использованием солнцезащитного крема до 12:00 и после 15:00, то есть избегая самую активную фазу солнца.

— Почему количество заболевающих меланомой постоянно растет?

— Ежегодно наблюдается пятипроцентный прирост. Причем это общемировая тенденция. Точная причина неизвестна, но одна из наиболее вероятных — это развитие туризма. Люди начали активно ездить на курорты и загорать на пляжах. То есть оказываются в климатических условиях с высокой инсоляцией, к которой их кожа изначально не приспособлена. Эту же версию подтверждает и тот факт, что заболевание очень распространено в Австралии. Как мы знаем, туда переехали многие жители Великобритании — как по своей воле, так и в ссылку — в период, когда Австралия была английской колонией. Люди с белой кожей попали на континент с жарким климатом и агрессивным солнцем, отсюда такое количество тех, у кого выявлена меланома.

В некоторых штатах Америки и ряде стран Европы загорать в солярии можно только с 18 лет

Еще одна причина — развитие индустрии соляриев, ведь искусственные лучи влияют на кожу точно так же, как естественные. Кстати, в некоторых штатах Америки и ряде стран Европы загорать в солярии можно только с 18 лет. В этой связи приняты соответствующие законы.

Распространенные заболевания

— Если говорить в общем, какие кожные заболевания наиболее распространены в Москве?

— Точно так же, как и во всем мире, наиболее распространены псориаз, экзема, атопический дерматит. Например, псориазом болеет три процента населения планеты. Это очень много. К сожалению, у этого заболевания есть тяжелые формы, которые иногда приводят к инвалидности. В частности, это псориатический артрит, при котором могут поражаться все суставы, включая позвоночный столб. В нашей столице такие пациенты получают помощь от Департамента здравоохранения Москвы: им бесплатно предоставляют дорогостоящие лекарства из группы препаратов биологически активной терапии.

— Интересно, что, несмотря на вред ультрафиолета, загар хорошо помогает при псориазе.

— Это действительно так. И не только псориаз, но и атопический дерматит позитивно реагирует на ультрафиолет. Кто-то ездит в южные регионы на отдых, а кто-то лечится с помощью аппаратов, излучающих ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны. Для усиления положительного эффекта пациентам даже дают принимать соответствующий препарат — фотосенсибилизатор, благодаря которому кожа активнее реагирует на лучи.

Дерматологическая служба в Москве

Все столичные дерматовенерологические учреждения сейчас объединены в одну организацию. По сути, служба — это Московский научно-практический центр дерматовенерологии и его филиалы. Благодаря реструктуризации появились узкоспециализированные отделения. Например, кабинеты дерматоонкологии, дерматохирургии, трихологии, вирусологии, подологии и так далее. У центра имеется лицензия на образовательную деятельность, позволяющая врачам обучаться в ординатуре и аспирантуре по специальности «дерматовенерология».

Другое важное преимущество дерматологической службы — возможность сочетать научную и лечебную работу. У центра есть ученый совет в составе 53 человек. Кстати, среди последних научных разработок — проект по созданию искусственной кожи.