Дмитрий Пушкарь: Мы готовы испытать российского робота-хирурга

Дмитрий Пушкарь: Мы готовы испытать российского робота-хирурга
Столичная клиника вошла в тройку мировых лидеров по качеству роботизированной хирургии.

Дмитрий Пушкарь

В мае состоялся третий по счёту международный марафон «24-часовая живая роботическая хирургия». В городской клинической больнице № 50 имени С.И. Спасокукоцкого прошла урологическая операция с использованием робота «Да Винчи», которая транслировалась онлайн по всему миру.

По оценкам зарубежных коллег, московская клиника вошла в тройку лидеров среди 15 мировых клиник, проводивших онлайн-операции при помощи роботов. Главный уролог Москвы Дмитрий Пушкарь рассказал в интервью mos.ru, как высокие технологии меняют медицину в городе и когда будет испытан российский робот-хирург.

Дмитрий Юрьевич, вы с коллегами провели роботизированную операцию, которая транслировалась на весь мир. Как проходила эта операция и как вы оцениваете её результат?

— Были выбраны 15 медицинских коллективов из клиник на четырёх континентах, которые проводили разные операции с применением роботов «Да Винчи». При этом шла онлайн-трансляция работы врачей. В ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого оперировали мужчину 48 лет, удаляли раковую опухоль предстательной железы. Если говорить языком медицинских терминов, то это была робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Она продлилась менее полутора часов и завершилась успешно. Наш пациент сейчас находится дома, он был выписан через несколько дней после операции. Морфологическое и гистологическое заключения показали, что опухоль полностью удалена, при этом удалось сохранить чувствительность всех нервных окончаний. У нашей трансляции было 220 тысяч включений по всему миру, мы получили массу отзывов от коллег. И нам очень приятно, что наша клиника оказалась в тройке лидеров, у которых всё прошло наиболее демонстративно.

Приятно, потому что впервые в рамках подобной акции была выбрана клиника российская, московская. В мире около пяти тысяч роботов «Да Винчи», тысячи клиник, где врачи работают с ними. В России всего 25 роботов «Да Винчи», эта практика в нашей стране не очень широко распространена. Например, в Японии 250 таких роботов, в Германии 150 машин, в Италии 100 машин. А в клиниках США — 3,5 тысячи.

Кто и как определял результат онлайн-операции?

— Коллеги, которые также проводили операции в рамках марафона, назвали центры, где это лучше всего получилось. Мы вошли в тройку. Там не было никакого соревнования. Просто мы точно уложились в отведённое время, у пациента была минимальная потеря крови, и на поправку он пошёл в кратчайшие сроки.

У робота есть четыре «руки» для проведения операций. На трёх расположены хирургические инструменты, на четвёртой — 3D-камера

Что умеет робот «Да Винчи, где его применяют кроме урологии?

— Робот «Да Винчи» является самым современным в мире хирургическим инструментом, который позволяет выполнить операцию в совершенно другом качестве, на совершенно другом уровне. В урологии он незаменим для больных, страдающих раком предстательной железы. Операция при раке простаты сопровождается массивной кровопотерей. После хирургического вмешательства у пациента могут развиться недержание мочи и эректильная дисфункция. У пациента, прооперированного с помощью «Да Винчи», этого не будет. Вмешательство пройдёт с минимальными потерей крови и ущербом для нервных окончаний. У робота есть четыре «руки» для проведения операций. На трёх расположены хирургические инструменты, на четвёртой — 3D-камера. Хирург управляет конечностями при помощи джойстика, рукояток и педалей. За происходящим он наблюдает через монитор в 10–15 раз увеличенном трёхмерном изображении. Фактически обеспечивается абсолютная видимость и возможность микроманипуляций.

 

 

— Женщин оперируют с помощью «Да Винчи»?

— Конечно, у нас есть значительный опыт. В основном у женщин с помощью робота проводят реконструктивные операции на нижних мочевых путях. Если мы будем участвовать в трансляциях снова, то обязательно продемонстрируем операцию у женщины.

Нашего робота создали в Москве

Сколько урологических операций делают за год в Москве, с применением роботов?

— В распоряжении Департамента здравоохранения Москвы находится четыре роботические установки. На них производят за год в среднем 500 операций. Их количество растёт. Для примера, в США 98 процентов операций радикальной простатэктомии у больных раком осуществляется с применением роботов. Для нас расширение практики роботизированных операций не вопрос далёкого будущего, а задача сегодняшнего дня.

Операции бесплатны?

— Эти операции входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) как в Москве, так и во всей стране. Они проводятся бесплатно. Для этого пациенту нужно получить направление от лечащего врача.

Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота

Ранее вы говорили о том, что в России создаётся свой аналогичный робот. Когда пройдут его испытания?

— Его прототип уже готов. Нашего робота создали в Москве. Над ним работали столичные врачи-урологи и специалисты ИКТИ РАН (Институт конструкторско-технологической информатики Российской академии наук). Мы готовы испытать российского робота для операций уже июне-июле этого года. Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота. Второе испытание проведём в конце года на животном.

В городе сформировано примерно 15 бригад, которые применяют на практике «Да Винчи», в каждой бригаде по два врача

Где врачей-урологов учат оперировать с помощью роботов?

— Самый большой в нашей стране опыт применения робот-ассистированной технологии принадлежит центру урологии на базе ГКБ № 50. Начиная с 2014 года его специалисты выполнили более трёх тысяч операций. Это, кстати, единственный центр, в котором готовят будущих робот-ассистированных хирургов не только России, но и Европы.

Мы включаем робот-ассистированную урологию в программу обучения всех врачей-урологов, всех ординаторов. Готовим специалистов совместно с московским симуляционным центром на базе Боткинской больницы. За последние два года все московские урологи прослушали курсы лекций по работе с высокотехнологичными аппаратами. В городе сформировано примерно 15 бригад, которые применяют на практике «Да Винчи», в каждой бригаде по два врача.

Дмитрий Юрьевич, а с какими урологическими проблемами чаще всего обращаются жители города?

— Статистика урологических заболеваний у мужчин и женщин в Москве не отличается от других городов России или мира. Основными проблемами для мужчин являются аденома предстательной железы и рак предстательной железы. Первое заболевание характерно для 70 процентов мужчин старше 50 лет, а второе — для 15–18 процентов мужчин в этом возрасте. Для женщин основные причины обращений к урологам — это недержание мочи, проблема в разной степени возникает у 40–45 процентов женщин. Почти каждая женщина за свою жизнь хотя бы раз заболевает циститом. Эти данные полностью соответствуют положению и в других городах мира.

Когда появились роботы-хирурги?

— История робот-ассистированной хирургии насчитывает 30 лет. Она началась в 1985 году с разработки системы PUMP 560, которая нашла применение в нейрохирургии. Позже на вооружение медиков поступил робот RoboDoc, используемый для протезирования суставов и лечения ортопедических заболеваний. Машина «Да Винчи» появилась на свет в конце 1990-х. Её разработало американское космическое агентство НАСА. Официальное разрешение для проведения операций при помощи роботов было получено в 2000 году в США и в 2001 году в Европе. Сейчас роботы «Да Винчи» есть во всех ведущих мировых клиниках, в том числе и в нашей стране.