Лечение на уровне мировых стандартов смогут получать пациенты с заболеваниями крови в Боткинской больнице

Лечение на уровне мировых стандартов смогут получать пациенты с заболеваниями крови в Боткинской больнице
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин
Отделение будет оказывать всю онкогематологическую помощь — от диагностики до трансплантации стволовых клеток.

Сергей Собянин осмотрел гематологический корпус (корпус № 1) городской клинической больницы (ГКБ) имени С.П. Боткина, в котором завершился капитальный ремонт.

«Боткинская больница — одна из крупнейших в России и Европе. Важно, чтобы она была не только самой большой, но и одной из из самых лучших клиник. Для этого мы проводим большую реконструкцию. Первый этап в этом году будет завершен. Это четыре корпуса достаточно больших, в том числе офтальмологический корпус, патологоанатомический, нефрологический и корпус, который, по сути дела, является центром лечения заболеваний крови — суперсовременный, с хорошим оборудованием, корпус, который будет обеспечивать еще и онкологическую помощь», — сказал Мэр Москвы.

Корпус № 1 ГКБ имени С.П. Боткина был построен в 1909 году. К началу 2010-х годов условия оказания медицинской помощи в нем уже не отвечали современным требованиям. Капитальный ремонт здания площадью 8,9 тысячи квадратных метров выполнили в 2015–2020 годах. В нем установили 120 коек круглосуточного стационара и 1100 единиц современного медицинского оборудования.

Президент Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева отметила, что это самое современное отделение из тех, что есть у общества в 70 регионах страны. «Ничего подобного не только в России, но и в зарубежных клиниках нет. Это не международный уровень, это фантастический уровень», — сказала она.

В новом корпусе организуют полный цикл онкогематологической помощи — от диагностики до высокотехнологичных операций по трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Благодаря новому оборудованию экспертного класса можно будет ставить диагноз быстро и точно. Комплекс современных эндоскопических методов диагностики, аппаратов УЗИ и КТ позволит выявлять причины большинства инфекционных осложнений на месте, без транспортировки пациента в другие корпуса больницы, что критически важно для гематологических больных с ослабленным иммунитетом. Современные аппараты криобанка позволят на месте проводить сбор и подсчет стволовых кроветворных клеток и хранить их в течение многих лет.

Как отметил президент Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Александр Румянцев, в современном корпусе Боткинской больницы у специалистов появятся уникальные возможности: «Это трансплантация костного мозга, это клеточные технологии, это специальные методы иммунотерапии рака — это все можно будет сделать здесь».

В реанимации появилась аппаратура для экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также аппараты «искусственная печень» и «искусственная почка». Они позволят протезировать функции внутренних органов в самых тяжелых случаях.

Мощность трансплантационного отделения планируется довести до 150 операций в год. Кроме того, в больнице смогут проводить длительную и интенсивную иммуносупрессивную терапию пациентам с апластической анемией. Ранее она была доступна только в федеральных центрах с длительным периодом ожидания.

В одноместных боксах отделения трансплантации с особым режимом очистки воздуха и наличием HEPA-фильтров можно будет лечить пациентов, находящихся в состоянии агранулоцитоза (отсутствие лейкоцитов) более 30 суток, проводить трансплантацию аллогенных и аутологичных стволовых кроветворных клеток.

В новом корпусе смогут проходить лечение, включая таргетную, иммуно- и химиотерапию, до шести тысяч пациентов в год. Это почти на треть больше, чем до ремонта.

«В гематологическом центре смогут получать лечение все пациенты с онкогематологией. Пропускная способность этого корпуса после ремонта увеличилась в два раза, в год здесь смогут проходить лечение шесть тысяч пациентов. Особенность этого корпуса заключается в том, что он обеспечит полный цикл помощи больным с онкологическими гематологическими заболеваниями: от высококлассной диагностики до сложнейших операций по пересадке костного мозга», — уточнила Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития. 

Пациенты будут размещаться в одно-, двух- и трехместных палатах с санузлами, душевыми, телевизорами и холодильниками. В здании организована удобная навигация, установлены противоударные поручни для маломобильных пациентов. Это сделает пребывание пациентов в стационаре комфортнее, снизит риск передачи внутрибольничной инфекции и расширит возможности применения высокодозной полихимиотерапии.

Ввести в эксплуатацию гематологический корпус планируют в марте 2020 года. Он станет основной клинической базой Московского городского гематологического центра, действующего на базе Боткинской больницы.

«Всего год назад была принята программа развития Боткинской больницы. И уже за год отремонтировано четыре корпуса. И это не просто стены, это технологии, стажировки врачей. И это позволяет Боткинской больнице абсолютно точно стать не просто лучшей в России, а лучшей в Европе клиникой по лечению пациентов», — отметил главврач Боткинский больницы Алексей Шабунин.

Большинство сотрудников центра — кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории. При затруднениях в постановке диагноза и выборе тактики лечения врачи-гематологи со всего города направляют пациентов в центр на экспертное обследование.

Помимо стационарного лечения, ежегодно врачи Боткинской больницы оказывают помощь более чем 27 тысячам амбулаторных пациентов с заболеваниями крови, в том числе с такими тяжелыми диагнозами, как острые лейкозы, злокачественные лимфомы, множественные миеломы.

Кроме того, на базе больницы можно пройти почти все профильные исследования.

В рамках перехода на новый стандарт онкологической помощи в Москве планируют создать шесть многопрофильных онкологических центров с полным спектром клинических возможностей, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Такой подход позволит сократить время постановки диагноза и повысить его точность. Одним из шести центров будет Боткинская больница.

«Для того чтобы на территории больницы замкнуть полностью цикл онкологической помощи, мы приняли решение о том, что один из корпусов Боткинской больницы, который сейчас как медицинский не используется, будет трансформирован в амбулаторное онкологическое отделение, так называемый онкодиспансер, где в амбулаторных условиях будут оказывать помощь онкологическим пациентам. Я надеюсь, что в течение тоже полутора-двух лет мы и этот корпус отремонтируем и введем в эксплуатацию», — добавила Анастасия Ракова.

Сергей Собянин — о развитии онкологической службы городаИскусственный интеллект и электронные медкарты: как развивается онкологическая помощь в столице

Крупнейший стационар Москвы и России

Боткинская больница была открыта в 1910 году на деньги, завещанные почетным гражданином меценатом и промышленником Козьмой Солдатенковым. В то время многие больницы — такие как Институт Склифосовского, Морозовская — строились на пожертвования известных меценатов. Козьма Солдатенков распорядился выделить два миллиона рублей на постройку городской клинической больницы «для всех без различия званий, сословий и религий». В ней работали три отделения — инфекционное, хирургическое и терапевтическое.

В декабре 1920 года Моссовет принял постановление о переименовании Солдатенковской больницы в больницу имени С.П. Боткина. Сегодня Боткинская больница занимает территорию более 18 гектаров. В состав комплекса входят 48 зданий общей площадью почти 200 тысяч квадратных метров, из которых 13 объектов, включая парк, являются памятниками архитектуры.

Боткинская больница — крупнейший стационар в Москве и России, в котором 1810 стационарных коек, включая 114 реанимационных коек, 123 койки дневного стационара и 40 коек стационара краткосрочного пребывания. Это семь процентов от общего количества коек в городской системе здравоохранения Москвы.

В больнице трудятся свыше 4,3 тысячи человек, среди которых почти 1,3 тысячи врачей и порядка 1,8 тысячи медсестер. Среди них пять академиков РАН, 16 заслуженных врачей Российской Федерации, 81 доктор медицинских наук и 237 кандидатов медицинских наук. Более 100 врачей и 80 медицинских сестер больницы прошли стажировки в ведущих зарубежных клиниках Бельгии, Великобритании, Германии, Израиля, США, Франции, Швейцарии и Южной Кореи.

В 2018 году Боткинская больница оказывала медицинскую помощь участникам и гостям чемпионата мира по футболу. Всего здесь пролечили порядка 400 спортсменов, представителей ФИФА и болельщиков. Работу врачей высоко оценил медицинский директор чемпионата Эфраим Крамер.

Наука и технологии лечения

Ежегодно Боткинская больница оказывает стационарную помощь более 107 тысячам человек. В 70 отделениях можно получить все виды лечения. На базе больницы работают 10 городских медицинских специализированных центров — региональный сосудистый центр, Московский городской гематологический центр, центр эндопротезирования костей и суставов, центр диагностики и лечения токсоплазмоза, Московский городской центр органного донорства, центр диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний, Межокружной нефрологический центр, Московский городской офтальмологический центр, Медицинский симуляционный центр обучения медицинских работников и центр амбулаторной онкологической помощи. Больница является клинической базой для 24 кафедр шести ведущих медицинских научных центров и вузов России.

В 2019 году врачи Боткинской выполнили около 70 тысяч операций — в 1,5 раза больше, чем в 2014 году. Это 9,5 процента от общего числа операций в системе столичного здравоохранения.

Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 7540 человек по 13 профилям. Для сравнения: в 2010 году высокотехнологичную помощь получили всего 40 пациентов по одному, травматологическому профилю. Врачи Боткинской ежедневно проводят такие высокотехнологичные операции, как эндопротезирование суставов, роботические и лапароскопические операции при хирургических, урологических и онкологических заболеваниях, артроскопические вмешательства на суставах, операции при нарушениях сердечного ритма, аортокоронарное шунтирование.

Большая часть операцийлапароскопические, малотравматичные для пациента. В 2014 году таких операций было всего 34 процента, сейчас — 72,8 процента. Кроме того, в четыре раза увеличилось количество высокотехнологичных роботических вмешательств: с 128 операций в 2016 году до 503 в 2019 году. За этот период специалисты с помощью хирургической системы «Да Винчи» провели 1243 робот-ассистированные операции — прежде всего в области урологии, онкоурологии, хирургии печени и поджелудочной железы.

В 2018 году больница открыла новое направление — трансплантацию органов и тканей. За это время успешно выполнили 39 высокотехнологичных операций по трансплантации печени, 79 операций по трансплантации почек, 30 трансплантаций костного мозга и 183 трансплантации роговицы.

В 2019 году в связи с реорганизацией онкологической помощи в Москве к Боткинской больнице присоединили четыре онкологических отделения головных поликлиник Западного округа — № 8, 195, 212 и клинико-диагностического центра № 4.

Новые больницы, уникальные операции и большие проекты: главные достижения московской медицины в 2019 годуНовые поликлиники, современное оборудование и цифровые технологии: как развивается медицинская помощь в Москве

Модернизация: новые корпуса и оборудование

Боткинская больница — одна из самых оснащенных в Москве. За последние годы в ней полностью переоснастили диагностическую и лечебную базы. Для этого закупили более 12 тысяч единиц современной медицинской техники на сумму свыше 5,5 миллиарда рублей.

Сегодня в распоряжении врачей клиники 113 аппаратов УЗИ, 30 из которых экспертного класса, 108 эндоскопических приборов экспертного класса, семь компьютерных томографов, четыре магнитно-резонансных томографа, четыре аппарата для выполнения ангиографии, 36 аппаратов гемодиализа.

В 2015 году в Боткинской больнице открылся крупнейший в Европе медицинский симуляционный центр. Обучение в нем прошли более 41 тысячи медицинских работников по 230 программам и 50 специальностям. А 2016 году на базе больницы открылся Московский координационный центр органного донорства.

В 2016 году построили вертолетную площадку для эвакуации пациентов с помощью медицинских вертолетов. Тогда же после капитального ремонта открылся корпус № 21, где был создан региональный сосудистый центр. Благодаря его работе количество смертей от острого нарушения мозгового кровообращения снизилось до 12 процентов, а от острого инфаркта миокарда — до 5,5 процента.

В 2019 году на базе Боткинской больницы открыли городской офтальмологический центр на 146 коек. Он включает в себя четыре стационарных офтальмологических отделения, в том числе уникальное отделение офтальмоонкологии, в котором лечат внутриглазные опухоли и опухоли век, отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз.

«В прошлом году мы открыли крупнейший офтальмологический корпус, который позволил нам создать московский офтальмологический центр. Этот центр уникален, потому что вся онкологическая офтальмологическая помощь сосредоточена в нем», — уточнила Анастасия Ракова.

Патолого-анатомический корпус также капитально отремонтировали. В Боткинской больнице создали мощную и современную онкоморфологическую и молекулярную лабораторию, а также самый крупный танатологический центр в Москве.

В 2020 году завершился капитальный ремонт гематологического корпуса, где будут лечить пациентов с заболеваниями крови.

В настоящее время идет капитальный ремонт корпуса № 11. Трехэтажное здание площадью 6,5 тысячи квадратных метров построено в 1911 году и является памятником архитектуры. Ремонт планируют завершить в третьем квартале 2020 года. В нем будет открыт Межокружной нефрологический центр на 68 коек, включая два нефрологических отделения, нефрореанимацию на шесть коек, лабораторию гемодиализа, операционную и поликлинику. Сейчас подразделения нефрологической службы расположены в разных корпусах больницы. Объединение их в корпусе № 11 позволит увеличить количество процедур гемодиализа на 20 процентов, а число пролеченных перитонеальным диализом — на 25 процентов. В палатах будут размещаться не шесть — восемь человек, как раньше, а один — три. Площадь диализных залов увеличится.

В Межокружном нефрологическом центре будут проходить динамическое наблюдение и лечение амбулаторные пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) — жители пяти округов Москвы. Сегодня больница может принимать амбулаторных больных только из Северного округа. Прикрепление к ней еще четырех округов позволит значительно отсрочить развитие диализной фазы ХБП как минимум у 200 человек в год.

Шесть корпусов: капитальный ремонт

В 2021–2022 годах планируют провести капитальный ремонт еще шести корпусов Боткинской больницы.

«Предстоит еще большая работа на втором этапе реконструкции Боткинской больницы, — сказал Сергей Собянин. — Мы договаривались о том, чтобы завершить полную реконструкцию в течение двух — трех лет».

Работы в пяти корпусах планируется начать уже в этом году. Также до конца года планируется завершить реконструкцию корпуса, где будет работать нефрологический центр.

Корпус № 8 — терапевтический

Построен в 1911 году, является памятником архитектуры. Площадь — две тысячи квадратных метров. После капитального ремонта и полного переоснащения здесь планируют открыть терапевтическое отделение с палатами повышенной комфортности.

Корпус № 7 — инфекционный

Построен в 1970 году, площадь — 6302 квадратных метра. После капремонта и полного переоснащения корпуса сюда переедет отделение гнойной травматологии на 35 коек — единственное узкоспециализированное отделение этого профиля в Москве, а также отделение реанимации на шесть коек и стационар кратковременного пребывания (СКП) на 30 коек с пятью операционными. Расширение СКП позволит увеличить количество пролеченных больных и операций до 10 тысяч в год. Круглосуточные койки в стационаре освободятся для более тяжелых групп пациентов.

Корпус № 6 — психиатрический

Здание площадью 977 квадратных метров построено в 1911 году и является памятником архитектуры. После ремонта в корпусе продолжат оказывать специализированную психиатрическую помощь психически больным пациентам, в том числе людям с тяжелой сопутствующей соматической патологией.

Корпус № 10 — учебный

Корпус площадью 9101 квадратный метр построили в 1911 году. Здание является памятником архитектуры. Сегодня в нем находятся отделения гематологии и нефрологии, которые в 2020 году переедут в гематологический корпус и Межокружной нефрологический центр.

В обновленном корпусе расположатся 24 кафедры ведущих медицинских научных центров и вузов России, которые сейчас находятся в разных корпусах больницы. Здесь оборудуют трансформируемые лекционные залы и аудитории с современными медийными системами, где специалисты и студенты медицинских вузов смогут наблюдать онлайн-трансляции из операционных Боткинской больницы.

Корпус № 9 — хирургический

Площадь хирургического корпуса — 2888 квадратных метров. Его построили в 1911 году. Здание также является памятником архитектуры. После ремонта здесь откроют стационар по эндоскопической внутрипросветной хирургии на 10 коек, а также стационар кратковременного пребывания по хирургии, урологии, травматологии, гинекологии и лор-заболеваниям на 30 коек.

Корпус № 2 — лечебный многопрофильный

Здание площадью 3283 квадратных метра построено в 1912 году, является памятником архитектуры. После капремонта и полного переоснащения в корпусе разместятся отделения реабилитации на 24 койки, паллиативной помощи на 25 коек и химиолучевой терапии на 20 коек. Это позволит организовать в больнице замкнутый цикл лечения и реабилитации травматологических, ортопедических, нейро-, невро- и онкологических пациентов, улучшить качество оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

«Врач к пациенту»: новое приемное отделение

Еще одним крупным проектом ближайших лет является строительство современного скоропомощного корпуса, в котором разместится приемное отделение больницы.

«Уже с весны этого года мы приступаем к строительству нового скоропомощного корпуса, его площадь составит 14 тысяч квадратных метров, он будет одним из самых современных, полностью оборудованным и обеспечит оперативное оказание медицинской помощи», — подчеркнула Анастасия Ракова.

Его работа будет организована по принципу «врач к пациенту». Для этого в корпусе откроют диагностическое отделение на 30 коек, отделение реанимации на 13 коек, противошоковую палату на 10 коек, кабинеты КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопии, рентгена, ангиографии и операционный блок на шесть столов.

В соответствии с принципом «врач к пациенту» при поступлении в отделение больного встречает врач распределительного поста, который определяет маршрутизацию и очередность оказания помощи. Затем в медрегистратор заносит данные пациента в информационную систему и провожает его в один из смотровых залов. Врач нужной специальности, получив оповещение, подходит к койке, осматривает пациента и назначает необходимые обследования.

Процедуры, диагностические исследования и консультации, которые можно выполнить в мобильном режиме, врачи будут проводить прямо у койки пациента. Для стационарных исследований медперсонал проводит или перевезет пациента в нужный кабинет. Современное оборудование операционного и реанимационного блоков снизит риск послеоперационных осложнений.

Медики будут работать в составе мультидисциплинарной бригады, что особенно важно для пациентов с заболеваниями разных органов и систем.

Таким образом, во время пребывания в приемном отделении пациент будет постоянно находиться под контролем медперсонала, на комфортабельной кровати и будет избавлен от необходимости самостоятельно перемещаться по корпусу. Экстренные пациенты будут получать весь комплекс медицинской помощи — от диагностики до оперативного вмешательства и реанимационных мероприятий — в течение первых суток после госпитализации. Затем в зависимости от состояния их либо выпишут домой, либо переведут в профильное отделение больницы.

Новый корпус планируют достроить в 2023 году.

Сергей Собянин — о развитии столичных поликлиник