Собянин рассказал, как работает новый стандарт экстренной медицинской помощи
Москва первой в стране разработала и внедрила новый стандарт экстренной медицинской помощи. В дальнейшем в столице продолжат улучшать качество работы скорой помощи и городских стационаров. Об этом в своем телеграм-канале сообщил Сергей Собянин.
«Большая потребность в экстренной медицинской помощи — ежедневная реальность крупнейших мегаполисов. Бригады московской скорой выполняют около четырех миллионов выездов в год», — отметил Мэр Москвы.
Источник: телеграм-канал Сергея Собянина @mos_sobyanin
Каждый день в Москве дежурят свыше тысячи бригад скорой помощи. В столичные стационары ежегодно поступают свыше миллиона экстренных пациентов — это 60 процентов всех госпитализаций.
Основными элементами нового стандарта экстренной медицинской помощи являются:
— единые медицинские алгоритмы каждого медработника по большинству случаев экстренной помощи, единая последовательность диагностических процедур и манипуляций;
— профессионализм в командной работе: высокие требования к компетенциям сотрудников и мультидисциплинарный подход к оказанию специализированной помощи;
— передовые цифровые решения: цифровая интеграция с экстренными службами и городскими медорганизациями, медицинские документы в электронном виде в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) с круглосуточным доступом врача. Использование цифровой системы «триаж», благодаря которой пациентов распределяют на потоки в зависимости от приоритетности оказания помощи (красный, желтый и зеленый);
— единый стандарт организации — новые технологические и логистические решения: планировка приемных отделений и расположение соответствующих служб таким образом, чтобы минимизировать время от поступления пациента до начала оказания ему помощи; организация работы по принципу «врач к пациенту»;
— единый стандарт оснащения оборудованием.
В центре внимания находится человек. Все процессы — как технологические, так и кадровые — выстроены вокруг пациента, медицинский персонал сосредоточен на борьбе за его здоровье, а выполнение немедицинских функций берут на себя сотрудники центров госуслуг и социальные координаторы. В новых приемных отделениях и флагманских центрах обеспечен единый стандарт клиентского сервиса: оборудованы комфортные места для ожидания, гардеробы, стойки открытого типа, есть кулеры с водой, смотровые со шторами, шкафчики для личных вещей и предметы личной гигиены.
«Благодаря созданию новых флагманских центров и трансформации существующих приемных отделений по новому стандарту на сегодняшний день работают все взрослые многопрофильные больницы Москвы», — добавил Сергей Собянин.
Флагманские центры открыты на базе городской клинической больницы (ГКБ) имени В.В. Вересаева, Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, ГКБ имени О.М. Филатова, Московского многопрофильного научно-клинического центра имени С.П. Боткина, ГКБ имени Н.И. Пирогова, ГКБ имени В.М. Буянова (здесь завершаются основные работы).
Медучреждения для размещения флагманских центров выбрали так, чтобы максимально сократить время в пути для экстренных пациентов из любого района. Все они оказывают помощь круглосуточно и каждый день. Почти во всех больницах, где созданы флагманские центры, есть либо будут построены в ближайшем будущем вертолетные площадки для приема санитарного авиатранспорта.
Во флагманских центрах установили более 10 тысяч единиц новейшего медицинского оборудования, включая аппараты КТ, МРТ и УЗИ экспертного класса, ангиографы, гибридные комплексы для операционных, навигационные системы, эндоскопическое и лабораторное оснащение, оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии. Кроме того, было развернуто около 60 операционных, среди которых высокотехнологичные гибридные, не имеющие аналогов в России, для выполнения сложнейших хирургических, нейрохирургических, сосудистых, травматологических и кардиохирургических вмешательств. Возможности проведения таких операций выросли в несколько раз.
В приемных отделениях городских стационаров появилось мобильное медицинское оборудование, в том числе экспертного класса, для диагностических залов (например, аппараты УЗИ и ЭКГ), базовая тяжелая медицинская техника (включая рентген- и КТ-установки), а также противошоковые залы красной зоны.
Так как при оказании экстренной помощи особое значение играет время и промедление может стоить пациенту жизни, провели цифровизацию московской службы скорой помощи и интегрировали ее с ЕМИАС, что значительно упростило работу врачей стационаров. В результате время от поступления пациента до первичного осмотра профильным специалистом сегодня не превышает 20 минут, а в экстренных случаях между поступлением человека и оказанием ему экстренной реанимационной или хирургической помощи проходят считаные секунды. Благодаря цифровому контуру врачи стационара могут видеть в системе все данные о пациенте и выписанных ему лекарствах.
С начала 2025 года флагманские центры и обновленные приемные отделения московских больниц оказали экстренную помощь более чем 230 тысячам человек. Большинство пациентов поступили по таким профилям, как хирургия (острый панкреатит, аппендицит), нейрохирургия (черепно-мозговая травма), травматология (переломы) и урология (почечная колика).
Этапы оказания экстренной медицинской помощи
По номеру103 любой человек может обратиться за экстренной медицинской помощью. Время ответа на звонок составляет три-четыре секунды. В едином городском диспетчерском центре круглосуточно дежурят более 60 специалистов, которые не только принимают вызовы, но и могут оказать консультационную помощь пациенту и определить, действительно ли ему требуется бригада или нужно обратиться в медучреждение самостоятельно. Система опроса с элементами искусственного интеллекта позволяет быстро определить состояние человека и при необходимости госпитализации в кратчайшие сроки подобрать ближайший профильный стационар.
С момента направления бригады на вызов начинается оказание экстренной медицинской помощи. На этом этапе благодаря подключению планшета бригады скорой к ЕМИАС медики уже могут ознакомиться с данными пациента и заранее планировать необходимые действия.
По прибытии на место медики осматривают человека, ставят ему предварительный диагноз и оказывают экстренную помощь. Если требуется помощь в условиях стационара, пациента доставляют в ближайшее профильное медицинское учреждение, где ему оказывают госпитальную экстренную помощь.
Благодаря новому стандарту и цифровым технологиям сегодня эти этапы неразрывно связаны между собой. После осмотра и оказания экстренной помощи медики через планшет вносят необходимые данные пациента в ЕМИАС. В случае госпитализации медперсонал стационара, ожидающий прибытия бригады, видит всю информацию о пациенте, включая результаты осмотра и предварительный диагноз, а также при необходимости подготовить операционную и диагностическое оборудование, собрать профильных специалистов.
При поступлении пациентов в приемное отделение стационара их распределяют по приоритетности оказания медицинской помощи с помощью системы «триаж». Тех, кого относят к желтому и зеленому потокам, направляют в диагностические залы, где проводят все необходимые исследования для постановки диагноза и определяют тактику лечения. Работа в диагностических залах построена по принципу «врач к пациенту». То есть большинство исследований, в первую очередь без использования тяжелой техники, выполняют у постели больного.
Пациентов красного потока, которым требуется экстренная реанимационная или хирургическая помощь, сразу направляют в операционную или противошоковый зал. За счет того, что реанимационный зал и ангиографическая операционная находятся в непосредственной близости от тамбура заезда бригады скорой, между поступлением пациента и оказанием ему медицинской помощи проходят считаные секунды.
Флагманские центры и все приемные отделения работают на базе крупных многопрофильных стационаров, благодаря этому при необходимости лечащий врач может подключить хирургов, травматологов и ортопедов, гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, лор-врача, уролога, гинеколога и других специалистов.
В целом благодаря внедрению нового стандарта за несколько лет средняя скорость оказания экстренной помощи выросла в полтора раза, при этом 70 процентов пациентов получают полное обследование и диагноз в течение двух часов с момента поступления.